Aanmeldformulier Novitas, Civitas, Veritas Aanmeldformulier aanleunwoningen Novitas, Civitas en Veritas Om te kunnen beoordelen of u in aanmerking komt voor een van de woningen van WIJdezorg, hebben wij enkele gegevens van u nodig. De gevraagde gegevens worden vertrouwelijk behandeld. U heeft het recht om deze gegevens in te zien en te verzoeken deze te wijzigen c.q te vernietigen. Het formulier dient ingevuld te worden door de toekomstige bewoner(s).1. Persoonlijke gegevensNaam* Voornamen Achternaam Adres* Straat + huisnummer Woonplaats Postcode Telefoonnummer*E-mailadres* Geboortedatum* Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ Geboorteplaats*Burgerlijke staat*OngehuwdGehuwdGeregistreerd partnerschapGescheiden na huwelijkGescheiden na partnerschapVerweduwd na huwelijkVerweduwd na partnerschapUit hoeveel personen bestaat uw huishouden?*Voer een getal tussen 1 en 10 in.Burgerservicenummer (BSN)*2. Persoonlijke gegevens eventuele partner/echtgenoot/huisgenootNaam Voornamen Achternaam Geboortedatum Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ GeboorteplaatsBurgerlijke staatOngehuwdGehuwdGeregistreerd partnerschapGescheiden na huwelijkGescheiden na partnerschapVerweduwd na huwelijkVerweduwd na partnerschapBurgerservicenummer (BSN)3. Contactgegevens van contactpersoonNaam Voornaam Achternaam E-mailadres TelefoonnummerTelefoonnummer mobielWat is uw relatie tot de inschrijver(s)?Communicatie over inschrijving*Ik (aanvrager genoemd bij 1) communiceer zelf over de inschrijving en eventuele toewijzing van een woning.De contactpersoon (genoemd bij 3) communiceert over de inschrijving en eventuele toewijzing van een woning. (vul de machtiging hieronder in)Hierbij machtig ik de contactpersoon (genoemd bij 3) om namens mij over deze aanvraag te communiceren met de verhuurder (WIJdezorg)Handtekening aanvrager (genoemd bij 1)*Handtekening gemachtigde (genoemd bij 3)*4. Huidige situatieLevert uw huidige woning problemen op?*JaNeeKunt u in het kort aangeven welke problemen dit zijn?*5. Zorg van een zorgorganisatieHeeft u momenteel zorg van een zorgorganisatie?*JaNeeVan welke zorgorganisatie heeft u momenteel zorg?*6. Van welke zorg maakt u nu gebruik?Huishoudelijke verzorging*JaNeeAantal uren/minuten per week huishoudelijke hulp van de zorgorganisatie*Aantal uren/minuten per week huishoudelijke hulp van de mantelzorg/familie*Persoonlijke verzorging*JaNeeAantal uren/minuten per week persoonlijke verzorging van de zorgorganisatie*Aantal uren/minuten per week persoonlijke verzorging van de mantelzorg/familie*Verpleging*JaNeeAantal uren/minuten per week verpleging van de zorgorganisatie*Aantal uren/minuten per week verpleging van de mantelzorg/familie*7. Van welke dienstverlening maakt u nu gebruik?Maaltijdservice*JaNeeAlarmering*JaNee8. Langdurige zorgHeeft u of uw partner een wet langdurige zorg indicatie?*JaNeeWelke?*9. Hulpmiddelen bij verplaatsenMaakt u gebruik van hulpmiddelen bij het verplaatsen binnen of buiten de woning?*JaNeeWelke?*10. Inkomensverklaring BelastingdienstDe inkomenstoets is relevant voor toewijzing voor zowel vrije sector huurappartementen als sociale huurappartementen. Passend toewijzen en inkomensvoorwaarden WIJdezorg gaat mee in de wetgeving omtrent Passend Toewijzen. Met passend toewijzen wil de overheid voorkomen dat huishoudens met de laagste inkomens in te dure woningen terecht komen. Dit heeft mogelijk gevolgen voor u als u een woning bij WIJdezorg wilt gaan huren. Bij het toewijzen van een huurwoning kijken we naar het inkomen en de samenstelling van het huishouden, om de betaalbaarheid van de huurwoning te kunnen inschatten. Het is daarom belangrijk dat uw gegevens actueel zijn op uw inschrijving. Inschrijvingsformulieren zonder inkomensverklaring belastingdienst worden niet in behandeling genomen. Informatie kunt u vinden op de website van de Rijksoverheid. Hoe vraag ik mijn recentste inkomensverklaring bij de Belastingdienst op?https://www.belastingdienst.nl/wps/wcm/connect/nl/werk-en-inkomen/content/hoe-kom-ik-aan-een-inkomensverklaringKopie inkomensverklaring belastingdienst aanvrager*Kopie inkomensverklaring belastingdienst partner11. Voor welk type woning wilt u zich aanmelden?Sociale huur (want mijn inkomen is lager dan 40.765 euro per jaar, prijspeil 2022)Vrije sector huur (want mijn inkomen is hoger dan 40.765 euro per jaar of mijn inkomen is lager dan 40.765 euro per jaar maar ik heb een bewijs van vermogen prijspeil 2022)Koopwoningen gaan niet via WIJdezorg maar dat is aan de verkoper zelf. Deze kan te koop komen bij een makelaar waar de bewoners voor kiest.12. OndertekeningIngevuld door*Datum* Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ Gelieve in te leveren bij inschrijving Kopie inkomensverklaring belastingdienst (evt. ook van partner) Evt. kopie van indicatie CIZ / gemeente indien nog geen zorg van WIJdezorg (evt. ook van partner) Δ
088-2091000
info@wijdezorg.com
info@wijdezorg.com
088-2091000
088 – 209 1000 
Stuur een bericht 
